Jednapadesátiletý muž se nečekaně vyléčil z HIV po transplantaci kmenových buněk k léčbě leukémie, což je sedmý potvrzený případ remise HIV dosažený touto metodou. Tento případ je zvláště důležitý, protože ukazuje, že perzistence HIV v dárcovských buňkách není nutná pro léčbu, zpochybňuje předchozí předpoklady a rozšiřuje potenciální cesty k vymýcení HIV.
Rethinking Cure: Beyond CCR5 Resilience
Po mnoho let panoval vědecký konsenzus, že úspěšné vyléčení HIV po transplantaci kmenových buněk závisí na dárcích nesoucích určitou genetickou mutaci (delece CCR5), která činí imunitní buňky odolnými vůči infekci HIV. Pět předchozích případů podpořilo tuto teorii, což naznačuje, že eliminace receptoru CCR5 je kritická. Šestý pacient – „pacient z Ženevy“ – však vykazoval remisi HIV bez této mutace, což vyvolalo pochybnosti o její naprosté nezbytnosti.
Nejnovější případ tyto pochybnosti potvrzuje. Pacient dostal kmenové buňky pouze s jednou mutovanou kopií genu CCR5 spolu se standardní kopií. Navzdory tomu zůstal bez HIV sedm let a tři měsíce po ukončení antiretrovirové terapie (ART), standardního léku na potlačení viru.
Jak to funguje: Restartování imunitního systému
Tento proces zahrnuje chemoterapii, která má zničit stávající imunitní buňky pacienta, aby se vytvořil prostor pro darované kmenové buňky k obnově nového, zdravého imunitního systému. Dříve se předpokládalo, že tento nový systém musí být odolný vůči HIV. Ale tento případ ukazuje, že dárcovské buňky mohou zničit všechny zbývající infikované buňky dříve, než se virus může zotavit. Klíč může spočívat v imunitních reakcích způsobených rozdíly mezi dárcovskými a recipientními buňkami, přičemž dárcovské buňky rozpoznají a zničí zbývající infikované buňky.
Co to znamená: více možností, ale ne rychlé řešení
Tento objev rozšiřuje okruh potenciálních dárců pro transplantace, které léčí HIV. To naznačuje, že více transplantací může vést k remisi, než se dříve myslelo. Vyléčení však není zaručeno a závisí na komplexních interakcích mezi genetikou dárce a příjemce.
Je důležité pochopit, že transplantace kmenových buněk jsou vysoce rizikové a primárně se používají k léčbě rakoviny, nikoli HIV. Většině lidí s HIV je lepší používat bezpečnou a účinnou léčbu, jako je ART nebo novější léky s dlouhodobým účinkem, jako je lenacapavir, které vyžadují pouze dvě injekce ročně.
Navzdory rizikům tento výzkum podněcuje pokračující úsilí o vyléčení HIV prostřednictvím genové úpravy a vývoje vakcín. Toto nové chápání imunitních reakcí během transplantace kmenových buněk poskytuje cenné informace pro tyto snahy a posouvá nás blíže k dlouhodobému řešení pro miliony lidí žijících s HIV.
