Břišní tyfus, nemoc, která sužuje lidstvo po tisíciletí, zažívá nebezpečný nárůst kvůli rychle se rozvíjející rezistenci na antibiotika. Ačkoli je tento prastarý patogen z velké části pod kontrolou ve vyspělých zemích, zůstává v mnoha částech světa hlavní hrozbou pro veřejné zdraví. Nedávné výzkumy potvrzují, že kmeny rezistentní vůči lékům nejen zvyšují prevalenci, ale také aktivně vytlačují citlivé bakterie, takže zbývá méně možností léčby.
Šíření extenzivně rezistentního (XDR) tyfu
Bakterie Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi), která způsobuje břišní tyfus, se stala rezistentní vůči více antibiotikům. Studie z roku 2022 analyzující téměř 3 500 kmenů z Nepálu, Bangladéše, Pákistánu a Indie zjistila prudký nárůst XDR Typhi. Tyto kmeny jsou odolné vůči běžným antibiotikům první linie, jako je ampicilin, chloramfenikol a trimethoprim/sulfamethoxazol, a nyní vykazují rezistenci vůči novým lékům, jako jsou fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace.
To je zásadní, protože antibiotika jsou v současnosti jedinou účinnou léčbou tyfu. Jak se rezistence šíří, standardní léčba se stává zbytečnou, což zvyšuje riziko vážných onemocnění a smrti. Neléčený tyfus může být smrtelný ve 20 % případů, přičemž jen v roce 2024 bylo hlášeno více než 13 milionů případů.
Globální distribuce a naléhavé obavy
Šíření XDR Typhi se zrychluje. Zatímco jižní Asie zůstává hlavním hotspotem, který představuje 70 % celosvětových případů, bakterie byla nalezena v jihovýchodní Asii, východní a jižní Africe a také v zemích, jako je Spojené království, USA a Kanada.
Vědci poprvé identifikovali kmeny XDR v Pákistánu v roce 2016 a do roku 2019 se tam staly dominantním genotypem. Jak poznamenává výzkumník Stanfordské univerzity Jason Andrews, rychlost tohoto vývoje je alarmující:
„Rychlost, s jakou se v posledních letech objevily a rozšířily vysoce odolné kmeny S. Typhi, vzbuzuje skutečné obavy a zdůrazňuje naléhavou potřebu zvýšit preventivní opatření, zejména v zemích nejvíce ohrožených.“
Poslední obranná linie je zničena
V současnosti zůstává azithromycin jediným účinným perorálním antibiotikem proti tyfu. Objevují se však mutace, které udělují rezistenci k tomuto léku, což ohrožuje eliminaci všech možností perorální léčby.
Historicky se používaly antimikrobiální látky třetí generace, jako jsou chinolony a cefalosporiny, ale rezistence vůči těmto lékům se od počátku 21. století rozšířila v oblastech jako Bangladéš, Indie a Nepál.
Prevence: Jediné schůdné řešení
Nejslibnějším přístupem k prevenci budoucích ohnisek je očkování. Konjugované vakcíny proti tyfu (TCV) byly předem kvalifikovány Světovou zdravotnickou organizací a některé země, zejména Pákistán, již zavedly rutinní imunizační programy. Studie z roku 2021 v Indii ukazuje, že očkování dětí v městských oblastech by mohlo zabránit až 36 % případů a úmrtí na tyfus.
Zvýšení přístupu k vakcínám po celém světě je zásadní. Pokud nebude šíření XDR Typhi ponecháno bez kontroly, mohlo by vyvolat rozsáhlou zdravotní krizi podobnou rychlému šíření variant onemocnění pozorované během pandemie COVID-19.
Podstata problému
Rezistence na antibiotika je jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě, dokonce předčí HIV/AIDS a malárii. Výskyt nevyléčitelných kmenů tyfu podtrhuje naléhavou potřebu zvýšených investic do distribuce vakcín a výzkumu nových antibiotik. Čas na omezení této hrozby se krátí a pro odvrácení globální zdravotní katastrofy, které lze předejít, je rozhodující rozhodná akce.
