Тифозная лихорадка, болезнь, преследующая человечество на протяжении тысячелетий, переживает опасный всплеск из-за стремительно развивающейся устойчивости к антибиотикам. Хотя в развитых странах она в значительной степени под контролем, этот древний патоген остается серьезной угрозой для общественного здравоохранения во многих частях мира. Недавние исследования подтверждают, что штаммы, устойчивые к лекарствам, не только растут в распространенности, но и активно вытесняют восприимчивые бактерии, оставляя все меньше вариантов лечения.
Распространение Экстенсивно Устойчивого (XDR) Тифа
Бактерия Salmonella enterica серовара Typhi (S. Typhi), вызывающая тифозную лихорадку, приобретает устойчивость к множеству антибиотиков. Исследование 2022 года, проанализировавшее почти 3500 штаммов из Непала, Бангладеш, Пакистана и Индии, показало резкий рост XDR Typhi. Эти штаммы невосприимчивы к распространенным антибиотикам первой линии, таким как ампициллин, хлорамфеникол и триметоприм/сульфаметоксазол, и теперь демонстрируют устойчивость к новым препаратам, таким как фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения.
Это критически важно, потому что антибиотики в настоящее время являются единственным эффективным средством лечения тифа. По мере распространения устойчивости стандартные методы лечения становятся бесполезными, увеличивая риск серьезных заболеваний и смерти. Нелеченный тиф может быть смертельным в 20% случаев, при этом только в 2024 году зарегистрировано более 13 миллионов случаев.
Глобальное Распространение и Острая Озабоченность
Распространение XDR Typhi ускоряется. Хотя Южная Азия остается основным очагом, на который приходится 70% глобальных случаев, бактерия была обнаружена в Юго-Восточной Азии, Восточной и Южной Африке, а также в таких странах, как Великобритания, США и Канада.
Ученые впервые выявили штаммы XDR в Пакистане в 2016 году, и к 2019 году он стал доминирующим генотипом там. Скорость этой эволюции вызывает тревогу, как отмечает исследователь Стэнфордского университета Джейсон Эндрюс:
«Скорость, с которой появились и распространились высокоустойчивые штаммы S. Typhi в последние годы, вызывает реальную озабоченность и подчеркивает необходимость срочного расширения профилактических мер, особенно в странах с наибольшим риском».
Последняя Линия Обороны Разрушается
В настоящее время азитромицин остается единственным эффективным пероральным антибиотиком против тифа. Однако мутации, обуславливающие устойчивость к этому препарату, появляются, угрожая устранить все пероральные варианты лечения.
Исторически использовались антимикробные препараты третьего поколения, такие как хинолоны и цефалоспорины, но устойчивость к этим препаратам распространилась в таких регионах, как Бангладеш, Индия и Непал с начала 2000-х годов.
Профилактика: Единственное Жизнеспособное Решение
Наиболее перспективным подходом к предотвращению будущих вспышек является вакцинация. Тифозные конъюгированные вакцины (TCV) были предварительно квалифицированы Всемирной организацией здравоохранения, и некоторые страны, в частности Пакистан, уже внедрили программы рутинной иммунизации. Исследование 2021 года в Индии показывает, что вакцинация детей в городских районах может предотвратить до 36% случаев тифа и смертей.
Расширение доступа к вакцинам во всем мире имеет важное значение. Если не принять меры, распространение XDR Typhi может спровоцировать широкомасштабный кризис в области здравоохранения, подобный быстрому распространению вариантов заболеваний, наблюдаемому во время пандемии COVID-19.
Суть Проблемы
Устойчивость к антибиотикам является одной из основных причин смерти во всем мире, превосходя даже ВИЧ/СПИД и малярию. Появление неизлечимых штаммов тифа подчеркивает острую необходимость увеличения инвестиций в распределение вакцин и исследования новых антибиотиков. Время, чтобы обуздать эту угрозу, истекает, и решительные действия имеют решающее значение для предотвращения предотвратимой глобальной катастрофы в области здравоохранения.
