Психиатры активно обсуждают, следует ли официально признать компульсивные поведения, такие как шопоголизм и гейминг, как зависимости в следующем издании Диагностического и Статистического Руководства по Психическим Расстройствам (DSM), ключевого справочника в этой области. В настоящее время только игромания классифицируется как поведенческая зависимость; все остальные связаны с веществами, такими как наркотики или алкоголь. Этот потенциальный сдвиг отражает растущее понимание того, как компульсивные поведения могут захватывать систему вознаграждения мозга аналогично традиционным зависимостям.
Наука, Стоящая За Поведенческими Зависимостями
Недавние исследования показывают, что шопоголизм соответствует многим критериям зависимости. Исследование, опубликованное в Comprehensive Psychiatry, сравнила шопоголиков и обнаружила, что те, у кого патологическое желание покупать, набирают более высокие баллы по показателям, связанным с зависимыми поведениями: страданиям, эмоциональному удовлетворению и низкой самооценке. Эти покупатели также демонстрировали ослабленный самоконтроль, что говорит о том, что поведение – это не просто привычка, а компульсия.
Определение того, что составляет зависимость, имеет решающее значение. Психиатр Натан Кэрролл объясняет, что зависимость определяется функциональной неполноценностью в нескольких областях жизни (социальной, профессиональной, образовательной). DSM в настоящее время требует, чтобы для диагностики игромании было выполнено как минимум четыре из нескольких критериев в течение года, включая одержимость, увеличение ставок, неудачные попытки контроля, беспокойство при попытке остановиться, использование азартных игр, чтобы избежать проблем, погоню за потерями, ложь, упущенные возможности и зависимость от других в финансовой помощи.
Шесть Ключевых Критериев для Выявления Зависимости
Исследователь поведенческих зависимостей Марк Гриффитс предлагает шесть критериев, применимых как к вещественным, так и к поведенческим зависимостям:
- Доминирование: Поведение доминирует в жизни человека.
- Изменение настроения: Поведение изменяет чувства.
- Толерантность: Для достижения того же эффекта требуется все большее количество.
- Абстиненция: Прекращение вызывает негативные симптомы.
- Конфликт: Поведение вредит отношениям или работе.
- Рецидив: Повторное возвращение, несмотря на попытки бросить.
Гриффитс отмечает, что соответствие всем шести критериям встречается редко, поэтому многие случаи лучше описываются как «проблемные», а не настоящая зависимость.
Риски и Преимущества Более Широкой Классификации
Расширение определения зависимости не обходится без споров. Один из рисков – патологизация нормального поведения – маркировка чрезмерных упражнений или гейминга как зависимости, когда это просто преданность делу. Однако врачи утверждают, что более широкая классификация помогает отличить патологическое поведение от здоровых хобби.
Более четкие критерии также помогают людям распознать свои проблемы. Зависимость часто ослепляет страдавших, и диагностика – это первый шаг к лечению, которое часто решает основные проблемы, такие как тревога или депрессия.
Будущее DSM
Признание поведенческих зависимостей эволюционировало постепенно. Игромания впервые была внесена в DSM-3 (1980) как расстройство контроля импульсов, прежде чем была переклассифицирована как зависимость в DSM-5 (2013), что подтверждается данными нейровизуализации, показывающими аналогичную активацию системы вознаграждения, как и наркотики. Расстройство, связанное с интернет-геймингом, уже внесено в DSM-5 для дальнейших исследований, и эксперты полагают, что оно будет полностью признано в следующем издании.
Всемирная организация здравоохранения в Международной классификации болезней (МКБ-11) уже включает игроманию, зависимость от гейминга и компульсивные сексуальные расстройства. Однако некоторые исследователи остаются осторожными, утверждая, что доказательств для таких состояний, как зависимость от социальных сетей, все еще недостаточно.
В конечном итоге включение новых поведенческих зависимостей в DSM будет зависеть от более убедительных исследований, биологических доказательств и проверенных методов лечения. В то время как зависимость от гейминга почти наверняка будет признана, другим состояниям может потребоваться десятилетия дополнительных исследований.
Дебаты о границах зависимости подчеркивают сложное взаимодействие между биологией, поведением и социальными нормами. По мере развития нашего понимания будут развиваться и инструменты, которые мы используем для определения и решения этих расстройств.
