Тифозна лихоманка, хвороба, яка переслідує людство протягом тисячоліть, переживає небезпечний сплеск через стійкість до антибіотиків, що стрімко розвивається. Хоча в розвинених країнах вона значною мірою під контролем, цей давній патоген залишається серйозною загрозою для охорони здоров’я в багатьох частинах світу. Нещодавні дослідження підтверджують, що штами, стійкі до ліків, не тільки ростуть у поширеності, але й активно витісняють сприйнятливі бактерії, залишаючи менше варіантів лікування.
Поширення Екстенсивно Стійкого (XDR) Тифа
Бактерія Salmonella enterica серовара Typhi (S. Typhi), що викликає тифозну лихоманку, набуває стійкості до безлічі антибіотиків. Дослідження 2022 року, що проаналізувало майже 3500 штамів з Непалу, Бангладеш, Пакистану та Індії, показало різке зростання XDR Typhi. Ці штами несприйнятливі до поширених антибіотиків першої лінії, таких як ампіцилін, хлорамфенікол і триметоприм/сульфаметоксазол, і тепер демонструють стійкість до нових препаратів, таких як фторхінолони та цефалоспорини третього покоління.
Це критично важливо, тому що антибіотики в даний час є єдиним ефективним засобом лікування тифу. У міру поширення стійкості стандартні методи лікування стають марними, збільшуючи ризик серйозних захворювань та смерті. Нелікований тиф може бути смертельним у 20% випадків, при цьому лише у 2024 році зареєстровано понад 13 мільйонів випадків.
Глобальне Поширення та Гостра Занепокоєність
Розповсюдження XDR Typhi прискорюється. Хоча Південна Азія залишається основним осередком, на яке припадає 70% глобальних випадків, бактерія була виявлена в Південно-Східній Азії, Східній та Південній Африці, а також у таких країнах, як Великобританія, США та Канада.
Вчені вперше виявили штами XDR у Пакистані у 2016 році, і до 2019 року він став домінуючим генотипом там. Швидкість цієї еволюції викликає тривогу, як зазначає дослідник Стенфордського університету Джейсон Ендрюс:
«Швидкість, з якою з’явилися і поширилися високостійкі штами S. Typhi останніми роками, викликає реальне занепокоєння і наголошує на необхідності термінового розширення профілактичних заходів, особливо у країнах із найбільшим ризиком».
Остання Лінія Оборони Руйнується
Нині азитроміцин залишається єдиним ефективним пероральним антибіотиком проти тифу. Однак мутації, що зумовлюють стійкість до цього препарату, з’являються, погрожуючи усунути пероральні варіанти лікування.
Історично використовувалися антимікробні препарати третього покоління, такі як хінолони та цефалоспорини, але стійкість до цих препаратів поширилася в таких регіонах, як Бангладеш, Індія та Непал з початку 2000-х років.
Профілактика: Єдине Життєздатне Рішення
Найбільш перспективним підходом до запобігання майбутнім спалахам є вакцинація. Тифозні кон’юговані вакцини (TCV) були попередньо кваліфіковані Всесвітньою організацією охорони здоров’я, і деякі країни, зокрема Пакистан, вже запровадили програми рутинної імунізації. Дослідження 2021 року в Індії показує, що вакцинація дітей у міських районах може запобігти 36% випадків тифу та смертей.
Розширення доступу до вакцин у всьому світі має важливе значення. Якщо не вжити заходів, поширення XDR Typhi може спровокувати широкомасштабну кризу в галузі охорони здоров’я, подібну до швидкого поширення варіантів захворювань, що спостерігається під час пандемії COVID-19.
Суть Проблеми
Стійкість до антибіотиків є однією з основних причин смерті у всьому світі, переважаючи навіть ВІЛ/СНІД та малярію. Поява невиліковних штамів тифу підкреслює гостру необхідність збільшення інвестицій у розподіл вакцин та дослідження нових антибіотиків. Час, щоб приборкати цю загрозу, закінчується, і рішучі дії мають вирішальне значення для запобігання запобігання глобальній катастрофі в галузі охорони здоров’я.
