Психіатри активно обговорюють, чи слід офіційно визнати компульсивні поведінки, такі як шопоголізм і геймінг, як залежність у наступному виданні Діагностичного та Статистичного Посібника з Психічних Розладів (DSM), ключового довідника у цій галузі. Нині лише ігроманія класифікується як поведінкова залежність; решта пов’язані з речовинами, такими як наркотики або алкоголь. Цей потенційний зрушення відбиває розуміння того, як компульсивні поведінки можуть захоплювати систему винагороди мозку аналогічно традиційним залежностям.
Наука, що стоїть за поведінковими залежностями
Нещодавні дослідження показують, що шопоголізм відповідає багатьом критеріям залежності. Дослідження, опубліковане в “Comprehensive Psychiatry”, порівняло шопоголиків і виявило, що ті, у кого патологічне бажання купувати, набирають вищі бали за показниками, пов’язаними із залежними поведінками: стражданням, емоційному задоволенню та низькою самооцінкою. Ці покупці також демонстрували ослаблений самоконтроль, що свідчить, що поведінка – це звичка, а компульсія.
Визначення того, що становить залежність, має вирішальне значення. Психіатр Натан Керрол пояснює, що залежність визначається функціональною неповноцінністю у кількох сферах життя (соціальної, професійної, освітньої). DSM в даний час вимагає, щоб для діагностики ігроманії було виконано як мінімум чотири з декількох критеріїв протягом року, включаючи одержимість, збільшення ставок, невдалі спроби контролю, занепокоєння при спробі зупинитися, використання азартних ігор, щоб уникнути проблем, погоню за втратами, брехня, втрачені можливості та залежність від інших у фінансовій допомозі.
Шість Ключових Критеріїв для Виявлення Залежності
Дослідник поведінкових залежностей Марк Гріффітс пропонує шість критеріїв, які застосовуються як до речових, так і до поведінкових залежностей:
- Домінування: Поведінка домінує у житті.
- Зміна настрою: Поведінка змінює почуття.
- Толерантність: Для досягнення того ж ефекту потрібна все більша кількість.
- Абстиненція: Припинення викликає негативні симптоми.
- Конфлікт: Поведінка шкодить відносинам чи роботі.
- Рецидив: Повторне повернення, незважаючи на спроби кинути.
Гріффітс зазначає, що відповідність “усім” шести критеріям зустрічається рідко, тому багато випадків краще описуються як “проблемні”, а не справжня залежність.
Ризики та Переваги Більш Широкої Класифікації
Розширення визначення залежності не обходиться без суперечок. Один із ризиків – патологізація нормальної поведінки – маркування надмірних вправ або геймінгу як залежності, коли це просто відданість справі. Проте лікарі стверджують, що ширша класифікація допомагає відрізнити патологічну поведінку здорових хобі.
Більш чіткі критерії також допомагають людям розпізнати свої проблеми. Залежність часто засліплює страждаючих, і діагностика – це перший крок до лікування, яке часто вирішує основні проблеми, такі як тривога чи депресія.
Майбутнє DSM
Визнання поведінкових залежностей еволюціонувало поступово. Ігроманія вперше була внесена до DSM-3 (1980) як розлад контролю імпульсів, перш ніж була перекласифікована як залежність до DSM-5 (2013), що підтверджується даними нейровізуалізації, що показують аналогічну активацію системи винагороди, як і наркотики. Розлад, пов’язаний з інтернет-геймінгом, вже внесений до DSM-5 для подальших досліджень, і експерти вважають, що він буде повністю визнаний у наступному виданні.
Всесвітня організація охорони здоров’я у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-11) вже включає ігроманію, залежність від геймінгу та компульсивні сексуальні розлади. Однак деякі дослідники залишаються обережними, стверджуючи, що доказів таких станів, як залежність від соціальних мереж, все ще недостатньо.
Зрештою включення нових поведінкових залежностей у DSM буде залежати від переконливих досліджень, біологічних доказів та перевірених методів лікування. У той час, як залежність від геймінгу майже напевно буде визнана, іншим станам може знадобитися десятиліття додаткових досліджень.
Дебати про межі залежності підкреслюють складну взаємодію між біологією, поведінкою та соціальними нормами. У міру розвитку нашого розуміння розвиватимуться і інструменти, які ми використовуємо для визначення та вирішення цих розладів.
