Vzhledově to připomíná stopy mučení nebo činy středověkých kajícníků.
Na pohotovost dorazila 23letá žena z Floridy se zády pokrytými zvýšenými, zarudlými pruhy. Nebyly to puchýře, kůže se neloupala. Jen zřetelné pruhy protažené podél páteře. Objevily se jí před dvěma dny a velmi svědily.
Na pohotovosti už vyzkoušeli steroidy a pak dali antihistaminika. Nic nezabránilo šíření vyrážky.
Hledání příčiny
Standardní postup zahrnuje odstranění zjevných možností. Nejprve zkontrolovali, zda nedošlo k násilí. Mlátil ji někdo bičem? Ona to popřela. Poškrábala se? Taky ne.
Vyšetřil ji tým lékařů. Krevní tlak je normální, puls je stabilní. Mírné zvýšení teploty na 37,3°C, ale nic nebezpečného. Klouby nebyly oteklé, v krku nebylo cítit sevření. Dech je čistý. Gastrointestinální trakt je v pořádku.
Kontrolováno na kousnutí hmyzem. Žádné nebyly. Autoimunitní onemocnění v anamnéze? Čistá břidlice. Meningitida? Žádná ztuhlá šíje, žádná silná bolest hlavy. Nový prací prostředek nebo parfém? V poslední době se nic nezměnilo.
Stopy se dostaly do slepé uličky. Dokud jsme se nezačali bavit o večeři.
Na otázku, co jedla den předtím, zmínila houby shiitake. Jí je pořád. Obvykle je vše v pořádku. Tentokrát se ale něco pokazilo.
Souvislost se středověkem
Není to jed. Alespoň ne ten, který zabíjí.
Jedná se o dermatitidu způsobenou houbami shiitake. Zvláštní stav, kdy kůže reaguje na sloučeninu zvanou lentinan, která se nachází v houbě. U některých nešťastných jedinců lentinan spouští kaskádu uvolňování cytokinů. Tyto proteiny signalizují imunitnímu systému, aby vyvolal zánět. Výsledek? Vyrážka jako stopy po řasách.
Název pochází z historie, ne z medicíny. Japonský výzkumník Takahiko Nakamura si všiml tohoto vzoru v roce 1977. Nazval to „bičíková dermatitida“.
Proč? Protože vyrážka vypadá přesně jako stopy, které zanechali Flagellanti. Byli to náboženští fanatici středověku, kteří se veřejně bičovali na důkaz víry. Žena na posteli nedělala nic jiného, než že připravovala večeři, ale její záda vyprávěla něco jiného.
Vědci to již dříve spojovali s nedostatečně tepelně upravenými houbami, ale odrůdy shiitake pěstované v logu mohou nést větší riziko než ty, které se pěstují na substrátu.
Léčba a následky
Pohotovost ji nevyléčila přes noc. Drželi se stejné strategie. Hydrokortizonový krém. Clotrimazol. Perorální antihistaminika. Injekce kortikosteroidů.
Navíc kojila. Bála se, že toxiny přejdou do mléka. Lékaři ji uklidnili, že je bezpečné pokračovat v krmení.
Svědění ustoupilo. Pomalu. Pruhy zmizely asi po třech týdnech. Vrátila se k pojídání hub shiitake. Nic jiného se nestalo. Nikdy. Lékařští autoři nevysvětlili, proč její tělo napadlo samo sebe pouze jednou. Je to záhada. Většinou šťastný.
Jak je to vzácné?
“Zřídka” není to správné slovo. V celé vědecké literatuře je popsáno snad jen asi 100 případů. Většina z nich pochází z Asie. V Evropě jich je několik. V Americe? Velmi málo.
Najít člověka ze Západu s kožními lézemi podobnými bičíku je statistická anomálie. Faktem ale zůstává fakt. Večeřel jsi. Biologie vás „potrestala“.
