Sepertinya korban pelecehan. Atau mungkin penyerang abad pertengahan.
Seorang wanita berusia 23 tahun dari Florida muncul di UGD dengan punggung penuh garis-garis marah. Itu bukan lecet. Tidak mengelupas juga. Hanya tanda khas seperti bulu mata yang membentang di tulang punggungnya. Dia sudah memilikinya selama dua hari. Mereka sangat gatal.
Perawatan darurat sudah mencoba steroid. Antihistamin menyusul. Tidak ada yang menghentikan penyebarannya.
Pencarian Penyebab
Prosedur standar berarti mengesampingkan hal-hal yang sudah jelas. Pertama, pemeriksaan kekerasan. Apakah seseorang mencambuknya? Dia bilang tidak. Apakah dia menggaruk dirinya sendiri? Tidak.
Tim memindai sistemnya. Tekanan darah normal. Detak jantung stabil. Demam kecil melonjak hingga 99,1°F tetapi tidak ada yang berbahaya. Tidak ada sendi yang bengkak. Tidak ada sesak tenggorokan. Nafasnya jelas. Sistem pencernaan tenang.
Mereka memeriksa gigitan serangga. Tidak ada. Riwayat penyakit autoimun? Batu tulis kosong. Meningitis? Tidak ada leher kaku, tidak ada sakit kepala parah. Deterjen atau parfum baru? Tidak ada yang berubah akhir-akhir ini.
Jejaknya menjadi dingin. Sampai makan malam.
Ketika didesak tentang apa yang dia makan sehari sebelumnya, dia menyebutkan jamur shiitake. Dia memakannya sepanjang waktu. Biasanya baik-baik saja. Tapi kali ini ada yang tidak beres.
Koneksi Abad Pertengahan
Itu bukan racun. Setidaknya, bukan jenis yang membunuhmu.
Ini adalah dermatitis shiitake. Suatu kondisi aneh dimana kulit bereaksi terhadap senyawa di dalam jamur yang disebut lentinan. Pada beberapa tubuh yang tidak beruntung, lentinan memicu serangkaian sitokin. Protein tersebut memberi tahu sistem kekebalan untuk meradang. Hasilnya? Ruam seperti cambuk.
Nama tersebut berasal dari sejarah, bukan kedokteran. Seorang peneliti Jepang bernama Takehiko Nakamura melihat pola tersebut pada tahun 1977. Ia menyebutnya dermatitis flagellate.
Mengapa? Karena bentuknya persis seperti bekas yang ditinggalkan para Flagellant. Mereka adalah orang-orang fanatik agama abad pertengahan yang mencambuk diri mereka sendiri di depan umum. Sebagai bukti keimanan. Wanita di tempat tidur itu tidak melakukan apa pun selain memasak makan malam, namun punggungnya menceritakan kisah yang sangat berbeda.
Para peneliti sebelumnya mengaitkan hal ini dengan jamur yang kurang matang, namun varietas shiitake yang ditanam dari kayu mungkin memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan jamur yang ditanam di substrat.
Pengobatan dan Akibat
UGD tidak memperbaikinya dalam semalam. Mereka mempertahankan rencana permainan yang sama. Krim hidrokortison. Klotrimazol. Antihistamin oral. Suntikan kortikosteroid.
Dia juga sedang menyusui. Khawatir racunnya akan masuk ke dalam susunya. Para dokter meyakinkannya. Aman untuk melanjutkan.
Rasa gatalnya memudar. Perlahan-lahan. Garis-garis itu hilang setelah sekitar tiga minggu. Dia kembali makan shiitake. Tidak terjadi apa-apa. Sekali lagi. Para penulis medis tidak menjelaskan mengapa tubuhnya hanya menyerang dirinya sendiri satu kali saja. Itu sebuah misteri. Sebagian besar bahagia.
Seberapa Langkanya?
Rare tidak cukup. Mungkin ada 100 kasus yang dilaporkan di seluruh literatur ilmiah. Kebanyakan dari mereka terjadi di Asia. Eropa mendapat sedikit. Amerika? Sangat sedikit.
Menemukan orang Barat dengan lesi kulit bekas cambuk secara statistik aneh. Tapi ini dia. Anda makan malam. Anda dipukul oleh biologi.
